期刊简介
《国外医学妇产科学分册》是国家卫生部主管的《国外医学》系列期刊之一，是由天津市医学科学技术信息研究所主办，天津医科大学总医院、天津市中心妇产科医院、国家人口计生委科研所、浙江大学附属妇产科医院、天津武警医学院附属武警医院、天津市第一中心医院联合承办的以报道国外妇产科学领域最新研究动态、新进展、新技术和新经验的国家级医学信息刊物。
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首页>国际妇产科学杂志
- 杂志名称：国际妇产科学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：天津市医学科学技术信息研究所
- 国际刊号：1674-1870
- 国内刊号：12-1399/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1990年获得卫生部《国外医学》系列期刊评比一等奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏
剖宫产后再次妊娠自然临产分娩方式的探讨
彭兰；陈大立；吴晓；柴利强
关键词：剖宫产术, 剖宫产后阴道分娩, 自然分娩, 分娩, 妊娠结局
摘要：目的:探讨剖宫产后再次妊娠孕妇自然临产分娩方式的选择.方法:回顾性研究2015年1月-2016年4月在苏州母子医疗保健中心入院分娩且曾有1次剖宫产史的孕妇共230例.所有孕妇均为足月单胎,头位,自然临产,根据孕妇意愿分为阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)组(98例)和拒绝TOLAC组(132例),TOLAC组根据终分娩方式分为TOLAC成功组(87例)和TOLAC失败组(11例).对孕妇的产程管理根据现有规范进行.比较3组的一般人口学特征、前次剖宫产相关因素、母婴结局和社会经济效益.结果:TOLAC成功率为88.78％(87/98),11例因产时胎心异常或产程停滞中转剖宫产终止妊娠.3组体质量指数(BMI)比较,差异有统计学意义,且TOLAC失败组高于TOLAC成功组和拒绝TOLAC组(均P＜0.05);其他人口学特征及前次剖宫产相关因素比较,差异均无统计学意义.TOLAC组子宫破裂率与拒绝TOLAC组比较,差异无统计学意义(2.04％ vs.1.52％,x2=0.091,P=0.767).3组产时出血量比较差异有统计学意义,且TOLAC成功组明显低于TOLAC失败组和拒绝TOLAC组(均P＜0.05);3组输血率比较差异有统计学意义,TOLAC成功组输血率明显低于TOLAC失败组,差异有统计学意义(P＜0.05);TOLAC失败组与拒绝TOLAC组在产时出血量和输血率方面差异无统计学意义(P分别为0.434和0.092);3组间新生儿入新生儿重症监护病房(NICU)率差异无统计学意义(P=0.23).3组均未发生子宫切除和母儿死亡等严重并发症.结论:对于前次剖宫产后再次妊娠的孕妇,只要进行充分评估,在合理的监管模式下,TOLAC是一种合理安全的分娩方式,尤其当这些孕妇临产后,阴道分娩可能是比急诊剖宫产更为安全可靠的分娩方式.
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